بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی چیست؟
- بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی: راهنمای جامع
- بیمه از کارافتادگی چیست؟
- انواع بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی
- ۱. از کار افتادگی کلی
- ۲. از کار افتادگی جزئی
- نحوه درخواست بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی
- ارائه مدارک به صورت آنلاین
- مدارک لازم برای درخواست بیمه از کار افتادگی
- حقوق بیمه از کار افتادگی
- میزان حقوق بیمه از کار افتادگی
- ۴.عوامل ایجاد از کار افتادگی
- نتیجهگیری
بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی: راهنمای جامع
مقدمه
بیمه از کار افتادگی یکی از خدمات حیاتی سازمان تامین اجتماعی است که به افراد تحت پوشش این بیمه کمک میکند تا در صورت بروز حوادث یا بیماریهای ناتوان کننده، از حمایت مالی برخوردار شوند، توجه داشته باشید بیمه از کار افتادگی با بیمه بیکاری تفاوت دارد،در این مقاله به طور جامع به بررسی انواع بیمه از کار افتادگی، نحوه درخواست و مدارک مورد نیاز برای دریافت این بیمه میپردازد.
بیمه از کارافتادگی چیست؟
بیمه از کار افتادگی به معنای از دست دادن توانایی انجام کار به طور موقت یا دائم است. در قانون تامین اجتماعی، این نوع بیمه برای کارگران و کارمندانی تعریف شده است که در حین خدمت دچار آسیب یا بیماری میشوند و نمیتوانند به شغل خود ادامه دهند. این بیمه شامل پرداخت مستمری به بیمه شدگان است که نیازی به انتظار تا زمان بازنشستگی ندارند.
انواع بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی
بیمه از کارافتادگی طبق قانون تامین اجتماعی به دو دسته کلی تقسیم میشود:
۱. از کار افتادگی کلی
طبق ماده ۲ قانون تامین اجتماعی بند ۱۳، از کارافتادگی کلی به معنای کاهش قدرت کار بیمه شده به میزانی است که توانایی کسب درآمد بیش از یک سوم درآمد قبلی خود را از دست دهد. در این حالت، فرد حداقل ۶۶ درصد از قدرت کار خود را از دست میدهد.
۲. از کار افتادگی جزئی
طبق ماده ۲ قانون تامین اجتماعی بند ۱۴، از کارافتادگی جزئی به معنای کاهش قدرت کار بیمه شده به میزانی است که بتواند فقط قسمتی از درآمد قبلی خود را کسب کند. در این حالت، فرد بین ۳۳ تا ۶۶ درصد از قدرت کار خود را از دست میدهد.
نحوه درخواست بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی
برای درخواست بیمه از کار افتادگی، مراحل زیر باید طی شود:
- درمانهای لازم: ابتدا فرد باید تحت درمان های پزشکی لازم قرار گیرد.
- دریافت گواهی پزشک: در صورت عدم بهبود، گواهی پزشک مبنی بر عدم توانایی کار دریافت شود.
- مراجعه به شعبه تامین اجتماعی: مدارک لازم به یکی از شعبه های تامین اجتماعی ارائه شود.
- ارجاع به کمیسیون پزشکی: مدارک توسط سازمان تایید و به کمیسیون پزشکی ارجاع داده میشود.
- حضور در کمیسیون پزشکی: متقاضی در جلسه کمیسیون حاضر شده و میزان از کار افتادگی وی بررسی میشود.
- تعیین حقوق مستمری: در نهایت حقوق مستمری تعیین میشود.
ارائه مدارک به صورت آنلاین
با توجه به پیشرفت فناوری، تمامی مراحل درخواست و ارسال مدارک به صورت آنلاین از طریق سایت es.tamin.ir قابل انجام است. برای این کار، مدارک زیر باید آماده و ارسال شود:
مدارک لازم برای درخواست بیمه از کار افتادگی
برای درخواست بیمه از کار افتادگی، مدارک زیر لازم است:
- پرونده پزشکی بیمهشده: شامل تمام مدارک کلینیکی و پاراکلینیکی، نظرات پزشکان، شرح و سابقه بیماری، تاریخ شروع و تشخیص بیماری، درمانهای انجام شده و نتیجه نهایی درمان.
- گواهی پزشکی: با شرح غیر قابل درمان بودن بیماری پس از انجام خدمات درمانی.
- مدارک هویتی: شامل کارت ملی، شناسنامه و مدارک شغلی.
حقوق بیمه از کار افتادگی
میزان حقوق بیمه از کار افتادگی
حقوق بیمه از کار افتادگی بر اساس موارد زیر محاسبه میشود:
۱.از کار افتادگی کلی ناشی از کار:
محاسبه حقوق: یک سی ام مزد ماهیانه (حقوق) ضربدر سنوات پرداخت حق بیمه.
۲.از کار افتادگی جزئی:
محاسبه حقوق: درصد از کارافتادگی ضربدر مبلغ مستمری از کارافتادگی کلی استحقاقی.
۳.غرامت نقص عضو:
محاسبه حقوق: ۳۶ برابر مستمری مقرر در ماده ۷۲ قانون بیمه تامین اجتماعی ضربدر درصد از کارافتادگی.
۴.عوامل ایجاد از کار افتادگی
از کار افتادگی میتواند به دلایل زیر رخ دهد:
۵.بیماریها:
بیماریهای عادی: بیماریهایی که در حین کار رخ میدهند، مانند آسیبهای ناشی از کار در محل کار که ممکن است منجر به قطع عضو، شکستگی، جراحت، آسیبهای چشمی، ارتوپدی و … شود.
بیماریهای حرفهای: بیماریهایی که مربوط به شرایط فعلی فرد بیمهشده هستند و ممکن است در زمان بروز کار پدید نیامده باشند، مانند بیماریهای خونی، عفونی، اعصاب و روان، قلبی، پوستی و … .
۶.حوادث:
حوادث ناشی از کار: حوادثی که در محل کار رخ میدهند.
حوادث غیرناشی از کار: حوادثی که خارج از محل کار اتفاق میافتند.
نتیجهگیری
بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی یکی از خدمات مهم و حیاتی برای کارگران و کارمندان است. این بیمه به افراد کمک میکند تا در صورت بروز حوادث یا بیماریهای ناتوان کننده، از حمایت مالی برخوردار شوند و نیازی به انتظار تا زمان بازنشستگی نداشته باشند. با رعایت مراحل و ارائه مدارک لازم، میتوان از این بیمه بهرهمند شد و از حقوق مستمری برخوردار گردید.